靈芝咖啡 的部落格

文字＝高惠琳　攝影＝李昌元

有一段時間，和吳佑佑醫師玩起了追逐賽。每個月一次的校園個案分析，常追著她，不管是在停車場、診間、會議室、家裡，甚至假日的餐廳，緊抓著她可能的空檔，各自在電話一端看著個案資料，再聽她抽絲剝繭地做起仔細而專業的分析和建議。深刻翔實的解說，化成《哈利波特》裡的意若思鏡，引領我們緩緩探進孩子的內心，看見那一幕幕被忽略、隱藏的事實。
吳醫師就是這樣的人，忙碌不曾離身，可是遇到需要協助的孩子，再忙，她還是會停下來，在已經很擁擠的時間裡，清出一個位子給孩子和家長；「希望在孩子漫長的發展歷程裡，能為他們做點什麼，或許可以產生一丁點的改變。」直到如今，尋找可能的改變，依舊是她最執著的夢想。

醫師的小孩
「其實，當醫生並不是我的第一選項。」在父母親都是醫師的家庭裡，「克紹箕裘」的令牌一出，很難躲得掉那金光萬丈的震撼。吳佑佑嘆了口氣，偏偏他們姐弟四人就是沒人想當醫生，推來推去，「我的膽子最小，最不敢違抗父母；所以，大家都不肯配合的事，最後只好由我負責妥協囉！」於是，排行老三兼么女的她，乖乖地進了醫學院，圓了父母的心願，同時也「拯救」了全家。
父母的聖旨，曾是駭人的雷電，卻因此造就出現今臺灣兒童精神科的權威。不過，到底吳佑佑心中的第一選項是什麼？「建築或設計呀，我的空間概念超強的！」所以，當年進了醫學院，眾人豔羨的眼光下，吳佑佑說自己其實是痛苦的，「我記得上大體解剖課，同學們認真地執刀解剖學習。大體老師得來不易呀，可是，卻是我最不願意付出學習的科目；還得記住哪個部位接哪裡，太多東西要背，累死我了！」實習時，經常可以看到同學們因為可以跟到重要手術而興奮不已，「什麼啊，我根本就開心不起來！」直到現在，她還是無法理解，為什麼會有人（包括她先生，心臟外科名醫）面對這些血淋淋的畫面，看著老師揮舞複雜的操刀技巧，可以那麼著迷、興奮不已。
不喜歡血、背不起來硬梆梆的知識，選科時，吳佑佑毫不猶豫地挑了精神科，「我覺得精神科離傳統醫學較遠，多一點對『人』的研究，比較少需要強記的知識；當然，最有可能的是潛意識的行為：『選一個媽媽最不熟悉的科目』。台北榮總精神科陳映雪主任卻說，愛讀書的人都會選精神科。愛讀書？我？哈～有嗎！」
對「人」本身的興趣遠高於對病的好奇，也是吳佑佑選擇精神科的原因之一。她表示，精神治療有時可以說是一種art（藝術），不像外科，手術本身的成功與失敗扮演重要的因素；精神科，有太多的可能和空間。投注精神醫學二十多年，吳佑佑很開心：「應該說是無怨無悔。」「我常跟學生說，選自己喜歡的科真的很重要！」
吳佑佑說當初自己十分好奇，一個人會發生某種行為，是一段漫長的歷程，從因果論的角度來說，看到果（行為）之前，回頭看那個因，中間是很複雜的，「說不定在某個點，因為做了不同的選擇，於是有了不同的結果。」她感興趣的就是那個歷程，並且想知道，「如果我在這個長長的歷程中，哪個點上做了什麼樣的介入，然後整個結果就會不一樣了。」
那，有嗎？吳佑佑笑笑：「目前我還是保持樂觀啦。不過，那是年輕不懂事的想法，後來才發現現實的存在，大環境的很多狀況，不會因為自己做了什麼就扭轉局面，相較於其他因素，自己的影響其實是最小的。」

吳佑佑醫師去哪了
2011年，吳佑佑辭掉長達二十多年的醫院工作，到外頭自立門戶，開了國內極少數的青少年精神專科診所。一時間，網路上轉貼著她「落跑」的訊息，有些家長感到緊張，猛追問她的去處；有些卻是開心極了，說是以後可以不用掛號很久才排得到診。不管怎樣，都可以看到家長們對她的依賴有多深。
很有成就感吧？
「成就感？怎麼說。我記得有一次過節，下班走到醫院停車場，遇到大學的同班同學，我們三個人，一個是神經內科醫師，手上提著一大盒病患送的水果；另一個是復健科醫生，拎著幾包乾麵（復健科的病患較多是老人）；而我，精神科醫師，哈哈～十根手指頭，什麼也沒有。」吳佑佑笑著說，「成就感」真的好難定義。她比較會想，「在面對情緒行為有困難處理的個案，如果我不在身邊，這孩子是不是會有不同的人生？不知道。如果他們現在都是好好的，那絕對與我無關，但就是讓人很開心、很欣慰，也謝謝他們讓我參與他們的人生。」
雖然看的是兒童或青少年，其實除了小病人本身，吳佑佑還必須同時面對孩子的父母，甚至是祖父母，「要知道，孩子出狀況，願不願意來看醫生，決定權是在大人。接著要不要治療、訓練，也都需要家人的同意和支持。」
另外，也有些孩子就醫的原因是來自家長的問題，就更需要先處理大人，才幫得了孩子。「有些個案的父母親會成為我們的個案，而有些時候，我們必須與家長妥協，以維持治療關係。」吳佑佑解釋，這中間有著環環相扣的聯結，「像我有一個正在治療中的孩子，媽媽本身有嚴重的認知及情緒障礙，她會誤解孩子的行為，卻一直要求我們改善孩子的行為。她的要求是我們無法配合的，但她又不願意終止治療。」吳佑佑一直在思考，接下來自己的角色是什麼？最後，她選擇繼續帶著孩子，「如果這孩子將來長大，回想自己的過去，有哪些時候是愉快的，哪些時候是不愉快的，至少，我們提供了他多一些的愉快經驗。」吳佑佑說，就像是在這孩子心中灑出一些種籽，雖然不知道何時會發芽，也不一定會有戲劇性的變化，但是，「我們盡力了」。

大便，掰掰
話說回來，這個愛灑種籽的女醫師，其實也是兩個孩子的媽媽。而當一位女醫師有了自己的孩子，會不會因為職業上的接觸而多了更多的擔憂？
「喔，不會。我的兩個女兒是天使！」經常面對各種狀況的孩子和家庭，每天回到家，吳佑佑最開心看到兩個天使般的女兒。而且，應該說因為自己的專業，讓她教養起小孩來，會比其他做父母的順手許多，也輕鬆許多。
「我記得小時候，每次上完廁所，媽媽都要我對著馬桶說『大便，掰掰』。」打從採訪一開始，一直在旁邊聆聽媽媽講故事的大女兒，忽然開口說起小時候的趣事。她一直搞不懂，為什麼非要跟大便說掰掰。
「怕妳會有分離焦慮呀！」聽著女兒吐自己的槽，吳佑佑以一種看似淡定又專業的口吻解說。
半途才加入訪談現場，一直默默低頭玩手機的小女兒突然也噗嗤笑出聲來。吳佑佑隨即轉過身端起她的臉：「看，這個小女生就是愛笑，從小就是這樣，放學回到家還是在笑，不曉得有什麼事可以讓她這麼開心！」小女兒抬起頭來撒嬌地看了媽媽一眼，算是做了回應，然後又繼續低頭玩手機。
孩子的眼睛是一面鏡子，往往映照出口語、表相底下的家族故事。眼前，吳佑佑女兒們的眼睛，便是清透極了的鏡面，漾著自信、自在、安全和穩定的光采；一看就知道，背後有著極大的愛的力量在支持著、灌注著。
據這兩位讀大學的天使們透露，在家裡，爸爸是世界上最棒的物質供應站，而媽媽，則是她們談心的最佳對象，「算是精神供應站囉！」
因為對兒童心理有高度的認知，吳佑佑說自己絕不當高壓媽媽，也絕不會拿出當年的家族令牌；從小，她尊重孩子們的決定，也任她們自由發展，「老實說，我的女兒都很乖，該做的事會自動自發，讓人很放心，所以我不太會去管她們。」
「嗯，是啦，只是有時生氣起來，會大吼『妳們還不趕快去……』！」大女兒瞄了媽媽一眼，很自適也很得意地又透露了一點點小八卦。

文字＝廣梅芳　　攝影＝李昌元

「一隻羊、兩隻羊……」數羊真的可以幫助入眠嗎？
日本廣島國際大學的田中秀樹教授（精神生理學）等人，以大學生為研究對象，發現腹式呼吸法有助於入眠。
田中教授等人針對沒有睡意的十四名大學生，在午後進行入眠實驗。將學生分成數羊、腹式呼吸（從鼻子吸氣用嘴巴呼氣）兩組。結果顯示，數羊組平均出現淺睡腦波時間為十四分四秒，而腹式呼吸組較短，為九分三十二秒。在實驗的二十分鐘內，睡眠狀態持續三分鐘者，數羊組有五人，而腹式呼吸組為九人，約為前者的２倍。
田中教授認為，英文的羊發音為「Sheep」，只要反覆念誦，自然形成腹式呼吸狀態；但是，日語的羊發音為「Hitsuji」，就算唸誦也不會形成腹式呼吸。所以，田中教授表示，「日本人還不如聽單調的雨聲或電車搖晃的聲音，會比較有助於入眠。」

書籍簡介
《生命週期完成式》延長版加上由瓊恩．艾瑞克森執筆的新章節，闡述了生命週期第九階段的要素。
艾瑞克森說：「缺乏文化上可行的理想老年期，我們的文明不算真的擁有整個人生的概念。」
我們的社會並不知道如何真正將老年人融入社會的主要模式和常規，或是融入它的重要機能中。老年人非但沒有被融合，反而往往被排除、遺忘或者忽略；老人似乎不再是智慧的象徵，而是羞愧地存在。
老年期需要儲存和仰賴所有過去的經驗，以全新的優雅維持覺察和創造力。「老年舞越」的經驗，就是要超越、超過、優於、前進、獨立於世界和時間，包括超越所有的人類知識和經驗。

作者簡介
＊艾瑞克．艾瑞克森Erik H. Erikson（1902～1994）。出生於德國的美國發展心理學家，曾任哈佛大學人類發展學系教授，1970年退休。曾獲普立茲獎及美國國家圖書獎。艾瑞克森將佛洛伊德的精神分析論擴大，自創心理社會發展理論，並適用於一般人（不限於病態）的人格發展。與佛洛伊德、皮亞傑齊名。
＊瓊恩．艾瑞克森Joan M.Erikson（1902～1997）。艾瑞克．艾瑞克森的妻子，是一位藝術家，也是位手工藝師。她與艾瑞克共同致力於生命週期理論的研究與發展。

內文摘錄
老年和社群（下）
瓊恩．艾瑞克森
在我們的文化中，社群可能沒有足夠的信仰和信任，奉獻如此莊嚴和榮譽的慶祝過程。我們對於最後的離別，似乎沒有適當的文字、姿勢、歌曲，或者態度，雖然我們都知道那首哀歌：

你必須走過那寂寞山谷
你必須自己走過
沒有人能替你走過
你必須自己走過

我們非得這麼枯燥和淒涼嗎？那些動物和有情生物是怎麼死的呢？再也不需追求恐懼，我們難道不能準備好分享山谷裡的一切嗎？跑、爬、站、飛、舞，發出解放的聲音，歡笑、大喊、歌唱，無懼且充滿好奇，自由且昇華。
過去一年，我有機會與一些老人相處並且觀察他們。他們沒有辦法「參與」家庭生活，需要照護設施的特別照顧和幫助。我發現他們連走路都有困難，即便有拐杖和助行器，他們還是只能用奇怪的姿勢站著，要坐下來的時候更是危險。春天、韻律都已經離開他們的身體。跌倒受傷是長期的威脅，而要從地上站起來更是尷尬而沮喪的挑戰。他們能面對這一切真是奇蹟――這可以告誡那些正面臨人生試煉和困難的年輕人：他們至少還是比較有優勢的。
當每天的生活受限和重複時，這些「退休」和辭職的老人還能找到新鮮和刺激、快樂，或靈魂和知覺的滋養以維持生命嗎？大自然的美麗和四季遞嬗，不論大小，總是能帶給我們驚喜和刺激。藝術總是扮演著重要的角色；美、歌曲，以及所有知覺的回應，總是存在而且可以依賴、喚起、吸收。宗教團體為其成員以及求助者提供不變的協助；家庭盡他們的力量支持不間斷的關係，盡可能地提供老人協助和溫暖。當距離阻礙了家人對老者的照顧時，安寧照顧這樣的組織會來救援那些提出需求的孤立老人。
我們會問：要如何與年老者連結呢？我們要怎麼表現出比平常更多的優雅和細膩，進行真心、情感和心靈的交流呢？我們實際上已經知道怎麼做，但卻不知道它真正的意思。當我們遇到一個真正煩人的問題時，我們有時候會把它交到那些更有知識的人「手上」。這正是理想的健康照護機構所提供的：雙手、理解、能力、巧手，受過仔細的訓練，並且對如何和那些難以表達需求者溝通深具經驗。「在手上」――沒有什麼更能解釋雙手對於所有病人的重要性。在照顧和安慰那些感到孤立和遺棄的病人時，有意識和細心地使用雙手，可以使我們的生命更有意義。雙手是生活的必要活力元素。
我相信，如果退休老人可以接受定期按摩，即便不是每天，都會有驚人的提神和放鬆效果。我們必須注意維持性觸摸――清潔衛生和處理時的觸摸（例如，擦拭、攙扶、餵食），與溝通式觸摸――人與人接觸時的觸摸（例如，按摩背和肩膀、握著手）兩者的差異。即便維持性觸摸也可以帶著尊重和人道關懷，讓病人覺得自己被當作人對待，而不是一個需要清潔和搬運的東西。
（本文摘自張老師文化樂齡系列Q02《生命週期完成式》（The Life Cycle Completed：Extended Version ）一書第6章）

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